Зависимость от спиртного — хроническое заболевание, приводящее к тяжёлым нарушениям в работе внутренних органов, психическим расстройствам и деградации личности. Пьющий человек нуждается в комплексном лечении и кодировании. Средство «Тетурам» от алкоголизма — препарат для запретительной терапии, вызывающий непереносимость этанола. Включение метода в список назначений помогает быстрее освободиться от зависимости, если лечение контролирует квалифицированный нарколог.
Что такое «Тетурам»
Teturam — противоалкогольное лекарство в таблетированной форме, используемое на этапе кодирования, профилактики срывов.
Суть действия препарата заключается в нарушении метаболизации этанола. Главный компонент алкогольных напитков не может быстро покинуть кровоток и вызывает интоксикацию. Это создаёт запрет на опьянения, обеспечивает достаточный для уменьшения психофизической тяги период трезвости.
Показания
Медикаментозный блок назначается при комплексном лечении от алкоголизма на I–II стадии. Применение кодирования при терминальной форме заболевания нецелесообразно из-за низкой эффективности, а также риска токсических осложнений при срыве.
Лечение Тетурамом требует:
- добровольного согласия пациента;
- способности волевым усилием отказываться от употребления спиртного;
- отсутствия соматических и психических противопоказаний.
Решение о необходимости и возможности назначить средство в конкретном случае нарколог принимает индивидуально, после консультации и диагностических мероприятий. В современной медицинской практике есть несколько эффективных видов кодирования — каждый блок помогает справиться с определёнными факторами срыва.
Известные способы профилактики рецидива почти не применяются отдельно от комплексной программы. Освободиться от зависимости можно, перестав употреблять алкоголь и пройдя полный курс наркологической реабилитации. Но кодирование помогает не сталкиваться со срывами на пути к трезвости, не страдать от сильного дискомфорта на фоне отказа от спиртного, а также сохранять мотивацию к выздоровлению до завершения терапии.
Механизм действия
Основным компонентом «Тетурам» является дисульфирам — сенсибилизирующее (повышающее чувствительность организма) вещество, в определённой дозе вызывающее непереносимость этанола. Компонент имеет доказанную эффективность, одобрен для лечения от алкогольной зависимости в США и России.
Понять, как влияет состав препарата на организм, можно после рассмотрения этапов биотрансформации спирта в крови.
- Этанол всасывается через слизистую, а затем под влиянием фермента печени алкогольдегидрогеназы превращается в токсичный ацетальдегид. Именно этот продукт распада вызывает основные симптомы отравления.
- Метаболит расщепляется другим ферментом — ацетальдегиддегидрогеназой. В результате остаётся углекислый газ и вода, способные быстро покинуть организм через почки, кишечник, лёгкие, кожу.
Скорость превращения спиртного в конечные продукты распада зависит от состояния печени, почек, объёма выпитого, а также от генетических особенностей — если у человека второй фермент не продуцируется в достаточном количестве, даже небольшая порция алкоголя будет вызывать отравление.
Средства на основе дисульфирама создают временную непереносимость этанола, из-за чего пациенты не могут употреблять спиртное без последствий. Строгий запрет на опьянение обеспечивают продолжительный период трезвости, поэтому физиологический компонент зависимости уменьшается. У пациента нормализуется выработка нейромедиаторов, подавленная регулярными интоксикациями, а также сон и настроение, исчезают остаточные явления абстинентного синдрома.
Психологический компонент алкоголизма после кодирования снижается частично — чем дольше зависимый не пьёт, тем меньше действует сила привычки. Пациент вырабатывает новые паттерны поведения, однако невротические расстройства и другие глубинные причины заболевания обычно устраняются только на реабилитации.
Когда курс кодирования завершится, уровень печёночных ферментов придёт в норму. При необходимости или развитии побочных реакций можно досрочно прервать курс — компоненты покинут организм в течение нескольких дней.
Аналоги Тетурама
В современной наркологии применяются и другие противорецидивные средства с дисульфирамом в составе: «Торпедо», «Эспераль», «Аквилонг», «Алгоминал». Лекарства выпускаются в форме растворов для введения в мышцу или вену, имплантатов для помещения под кожу, имеют разные концентрации действующего компонента и списки дополнительных веществ.
Таблетки от алкоголя «Тетурам» предназначены для перорального приёма. Врач выбирает индивидуальную дозировку, получаемую пациентом ежедневно. Для лечения данным способом требуется достаточная мотивация зависимого и сила воли, чтобы не пропускать получения очередной таблетки, не отменять курс, не делать перерывов на пути к выздоровлению. А для оценки результата наркологи используют дисульфирамовую пробу — небольшую порцию алкоголя (20–30 мл водки), по реакции на которую врач принимает решение о коррекции дозировки.
Эффективность Тетурама
Кодирование сенсибилизирующими средствами относится к наиболее распространённым в наркологической практике. Дисульфирам стал первым компонентом, зарегистрированным как антиалкогольный препарат.
История лекарства началась в конце 19 века, когда химик из Германии синтезирован вещество. Больше чем через половину столетия учёный О. Мартенсен-Ларсен (Дания) обнаружил, что рабочие на производстве, контактировавшие с дисульфирамом, столкнулись с необъяснимой непереносимостью спиртного. Приблизительно в это же время сотрудники фармацевтической компании Medicinalco в рамках эксперимента приняли вещество, а затем обнаружили, что больше не могут выпивать без сильного отравления.
В 1949 году на рынке появился первый препарат для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама. Популярность лекарства распространились за пределы Европы, а имплантаты Torpedo применялись даже советскими врачами — подшивки под кожу для непереносимости алкоголя в России и странах СНГ до сих пор называют торпедами.
За десятилетия применения были созданы разные составы, отличающиеся концентрацией активного компонента и продолжительностью фармакологического эффекта. Исследования проводятся до настоящего времени — недавно стало известно, что дисульфирам может применяться при лечении от злокачественных заболеваний. Но основным показанием для назначения сенсибилизирующих препаратов остаётся зависимость от алкоголя.
Возможные побочные эффекты и риски
Любое лекарство, не являющееся плацебо, может провоцировать осложнения из-за индивидуальных реакций или неправильной схемы приёма. Teturam относится к безопасным средствам, но также может вызывать ухудшение самочувствия в нескольких случаях.
Адаптация организма
В первые дни курса у пациента возможно появление умеренного дискомфорта: металлического привкуса во рту, головной боли, сонливости.
Обычно ощущения проходят сами в течение 3–5 дней, поэтому не требуют повторного обращения к врачу. При необходимости можно принять симптоматическое средство, убедившись, что лекарство не взаимодействует с компонентами антиалкогольного блока.
Нежелательные реакции
Более стойкие побочные действия после приёма «Тетурам» от алкоголизма включают:
- невриты;
- нарушения памяти;
- кожные аллергические реакции;
- поражение печени;
- астению.
При длительном получении дисульфирама повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возникает риск развития психозов, тромбоза, парестезии. Обычно это происходит при самолечении, а также попытках применения антиалкогольного средства в качестве самостоятельного метода, отказе от психологической реабилитации, социализации.
Если зависимый проходит через полный курс по рекомендации нарколога, длительная фармакотерапия обычно не требуется.
Комбинация с алкоголем
Наиболее опасные осложнения возникают при срыве, когда человек употребляет спиртные напитки одновременно с дисульфирамом. После приёма этанола до 30 грамм возникают:
- ощущение нехватки воздуха;
- головная боль;
- рвота;
- тахикардия;
- гипертония;
- прилив крови к лицу;
- паника, страх смерти.
Возможным исходом употребления алкоголя могут стать: дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, аритмия, стенокардия, иногда инфаркт, отёк мозга. Количество этанола более 50 мл способно спровоцировать судороги, кому, летальный исход.
При любой тяжести состояния, связанного с комбинацией «Тетурам» и алкоголя, рекомендуется обратиться к врачу. Для предупреждения опасных последствий необходима детоксикационная и симптоматическая терапия, контроль состояния.
Сочетание с другими лекарствами
Нарушение координации или развитие неадекватного поведения возможно при комбинации с изониазидом, метронидазолом или другими нитро-5-имидазолами.
Изменение метаболизации лекарств с более вероятной передозировкой или нейтрализацией эффективности возникает из-за одновременного приёма с антикоагулянтами, теофиллином, бензодиазепинами.
Лечение антидепрессантами, нередко назначаемое для уменьшения признаков абстиненции при хроническом алкоголизме, может привести к более острой дисульфирамовой реакции при срыве.
Противопоказания для кодирования «Тетурам»
Сенсибилизирующие препараты не применяются в следующих случаях:
- тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой системы;
- невриты слухового или зрительного нерва;
- глаукома;
- бронхиальная астма, эмфизема, туберкулёз;
- печёночная недостаточность;
- патологии кроветворных органов;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- эпилепсия;
- психические расстройства;
- злокачественные опухоли;
- беременность, лактация;
- чувствительность к составу;
- любые заболевания в острой форме.
С осторожностью Teturam принимают после 60 лет, при стабильном состоянии на фоне патологий миокарда в ремиссии, компенсированной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При назначении препаратов с дисульфирамом важно учитывать мотивацию пациента к выздоровлению. Противопоказанием для «Тетурам» от алкоголизма служит отсутствие уверенности человека в том, что сможет оставаться трезвым в течение курса. Рецидивы сопровождаются риском тяжёлых осложнений, а суть кодирования заключается в сознательном отказе от алкоголя при помощи создания более сильной мотивации (страха отравления).
Если зависимый соглашается на процедуру под психологическим давлением близких, либо раньше уже переживал срывы или раскодировки после применения дисульфирама, нарколог предложит другие виды антирецидивной терапии, а также реабилитацию в специализированном отделении закрытого типа.
Опасность самолечения
В отличие от инъекционных форм сенсибилизирующих средств или имплантатов для вшивания под кожу, Teturam можно купить в аптеке, поэтому зависимые нередко предпочитают не обращаться в клинику, а проводить лекарственную терапию в домашних условиях. Такой подход всегда связан с высоким риском осложнений.
Нежелательные реакции
В норме «Тетурам» не вызывает никаких ощущений после приёма. Эффект возникает лишь при употреблении спиртных напитков, так как ферментов печени становится недостаточно для нейтрализации алкоголя и возникающих при распаде токсинов.
При самолечении неприятные ощущения или более тяжёлые последствия встречаются даже на фоне полной трезвости. Обычно это связано с тремя факторами:
- недостаточная диагностика перед началом курса;
- неправильный выбор дозировки;
- нарушение предписаний в инструкции.
Отказываясь от помощи квалифицированного нарколога, человек не получает необходимых анализов и других процедур для обследования. Поэтому приём препарата может происходить при противопоказаниях, протекающих в скрытой форме или с игнорированием симптомов.
В инструкции к «Тетурам» от алкоголизма есть информация, как принимать лекарство, чтобы ингибировать печёночные ферменты и вызвать непереносимость спиртного. Но универсальной дозы не существует, поэтому в наркологическом центре кодирование дисульфирамом обычно предусматривает проведение провокационной пробы. После 7–10 дней приёма по стандартной схеме алкоголику предлагают выпить небольшую порцию водки. Если реакция будет выражена слабо, врач увеличит дозу лекарства, а затем повторит процедуру для оценки эффективности ещё через 1–5 суток в стационарных или амбулаторных условиях.
Низкий результат
Из-за недостаточной концентрации дисульфирама в организме, а также отсутствия у препарата способности уменьшать тягу к спиртному, кодирование может быть недостаточно эффективным, если человек использует метод как единственный инструмент достижения трезвости.
Неудачная попытка лечения вызывает у пациента ощущение, что освободиться от зависимости невозможно. В дальнейшем переубедить человека, мотивировать обратиться к наркологу, будет намного сложнее.
Комплексный подход к лечению от алкоголизма
Кодирование — эффективный способ преодоления тяги к спиртным напиткам, но важно, чтобы методику назначал и контролировал опытный нарколог, а программа также включала другие виды профессиональной помощи.
Преимущества лечения в специализированной клинике
В медицинском центре, имеющем лицензию от Минздрава РФ, освобождение от хронической зависимости происходит:
- после диагностики — объективной оценки состояния здоровья;
- под постоянным врачебным наблюдением;
- по отдельно составленным для пациента программам.
Каждый клинический случай индивидуален. При сборе анамнеза нарколог учитывает стаж употребления алкоголя, генетическую склонность к заболеванию, другие сопутствующие патологии, а также психологические особенности пациента.
На основе полученной на этапе диагностики информации специалисты предложат самые действенные методы терапии. Универсальной схемы, эффективной для каждого зависимого от алкоголя человека, не существует. Только отдельный подход, индивидуальная разработка программы, а также постоянный контроль динамики для коррекции назначений, позволяет быстро уйти в ремиссию и больше не сталкиваться с рецидивами.
В основу лечения входят одобренные Минздравом РФ методы. Кроме кодирования «Тетурам» и другими препаратами с дисульфирамом, налтрексоном, в современной наркологической практике используют гипноз, аппаратное воздействие для снятия абстинентной тяги, реабилитацию, социальную реадаптацию. Непроверенные способы или народные методы для купирования алкогольной зависимости не назначаются.
Медицинское сопровождение и поддержка
«Тетурам» — препарат для запретительной терапии, вызывающий интоксикацию при употреблении спиртного. Поэтому пациенту могут потребоваться:
Получая медицинскую помощь в лицензированной клинике, человек может в любой момент обратиться к наркологу для консультации, выбора дополнительного вида блока, проведения дальнейшего восстановления личности в реабилитационном отделении.
Безопасность и доступность лечения в нашей клинике
В центре «Оникс» в Санкт-Петербурге можно закодироваться от алкоголизма эффективными препаратами. После обследования и консультации врач предложит «Тетурам» или другие проверенные сертифицированные лекарства.
Клиника имеет амбулаторное отделение, стационар, несколько мобильных бригад, выезжающих по любому адресу, а также загородный ребцентр коттеджного типа. Начать путь к трезвости можно, записавшись на очную консультацию по телефону или вызвав медиков на дом. Если госпитализация не показана из-за имеющихся симптомов и прогнозируемых осложнений, пройти антиалкогольное лечение можно с комфортом, без препятствий для привычной активности.
- Анонимность. Мы оказываем наркологическую помощь без постановки на учёт. Любая процедура или консультация, а также полный курс от алкоголизма, не приведут к нарушению репутации, стигме, проблемам при трудоустройстве.
- Опыт персонала. В клинике работают психиатры-наркологи, психотерапевты со стажем более 16 лет. Все специалисты имеют хорошие отзывы, регулярно проходят дополнительное обучение.
- Безопасность. Используемые методы одобрены Минздравом РФ и ВОЗ, а препараты сертифицированы. Врач даст подробную инструкцию, как не допустить осложнений, а также оставит контактные данные для экстренной связи.
Кодирование «Тетурам» — эффективный способ лечения от алкоголизма. Препарат на время блокирует выработку отдельных печёночных ферментов, поэтому приём спиртного будет сопровождаться сильным отравлением. При достаточной мотивации к трезвости средство поможет вернуть самоконтроль и перестать компульсивно употреблять спиртное. Но безопасность терапии, а также достижение нужного результата возможно только при обращении в надёжный медицинский центр, к опытному психиатру-наркологу.
